Общая информация

Наиболее частыми причинами обострения воспалительных заболеваний матки и придатков являются неспецифические факторы, такие как переутомление, переохлаждение, стрессовые ситуации, отрицательные эмоции, экстрагенитальные заболевания.

Наиболее постоянным и характерным проявлением аднексита является боль. Боли, как правило, локализованы в нижних отделах живота и могут иррадиировать в поясничный или крестцовый отделы позвоночника. Чаще всего боли возникают периодически, реже — беспокоят постоянно. Боли нередко продолжают существовать после исчезновения признаков воспалительной реакции и могут усиливаться при охлаждении, различных заболеваниях, физических и эмоциональных перегрузках и т. п.

Как правило, боли сопровождаются изменениями в нервно-психическом состоянии больных (плохой сон, раздражительность, снижение трудоспособности, быстрая утомляемость и др.).

Третьим важным проявлением хронического процесса в матке и придатках является нарушение менструальной функции. Существование стойкого очага воспаления в малом тазу приводит к нарушению менструального цикла у 45 — 55% больных, что проявляется в виде нарешниярегулярности цикла, скудных, или, наоброт, обильных менструациях, болезненных менструациях. Могут быть предменструальные или постменструальные выделения.

Нарушения сексуальной функции встречаются в 50 — 70% случаев и проявляются в отсутствии или изменении полового влечения, отсутствии оргазма, вагинизме, болях во время полового акта, что, в свою очередь, тесно связано с психоэмоциональным состоянием больных и степенью снижения функции яичников.

Практически у каждой четвертой женщины, страдающей хроническим воспалением матки и/или придатков, отмечаются бели. Они могут быть серозными или гноевидными, их количество также может быть различным и связано, как правило, с остротой воспалительного процесса.

Симптомы

При остром течении заболевания возможны боли в нижней части живота, недомогание, температура повышена до 38-38,5 °С, напряжение живота в нижних отделах, боли при пальпации. Эти проявления уменьшаются при переходе заболевания в подострую стадию. Симптомами острого аднексита являются: жалобы на высокую температуру, озноб, потливость, признаки общей интоксикации, мышечные или головные боли. Сильная боль в нижней части живота и пояснице, возможны нарушения мочеиспускания. Живот напряжен и болезненный при ощупывании. Гинекологический осмотр выявляет отечные, увеличенные, болезненные придатки.

Могут наблюдаться признаки поражения тазовой клетчатки. При наличии у больной одновременного воспаления матки возможны жалобы на гнойные выделения из половых путей. При хроническом сальпингоофорите: тупые, ноющие боли внизу живота, в паху, иногда во влагалище. Часты отраженные боли, возникающие по ходу тазовых нервов, интенсивность болей не соответствует характеру изменений в половых органах. Хронический сальпингоофорит характерен периодическими обострениями. Женщины, страдающие хроническим воспалением придатков матки, зачастую прибывают в угнетенном психическом состоянии.

Вторым симптомом хронического аднексита является нарушения менструального цикла, связанным с изменениями функции яичников, возникшими в результате воспаления. Развивается гипофункция яичников, что ведет к понижению уровня женских половых гормонов. Месячные чаще всего обильные, болезненные, возможны выделения со сгустками. Происходит сбой регулярного менструального цикла, увеличиться продолжительность месячных. Однако иногда отмечается противоположная картина. Выделения незначительные, продолжительность менструации сокращается.

Возникают так же нарушения половой функции и полового влечения. Появляются боли при половом контакте. Обострения течения заболевания провоцируют переутомление, стресс, переохлаждение, смена климатических условий, наличие общего заболевания и т. д.

Лечение

В подострой стадии течения заболевания, необходимо постепенно переходить к физиотерапевтическим процедурам, которые назначают и при хроническом аднексите (грязелечение, ультразвук и тому подобное). Чем раньше начнется лечение, тем меньше шансов на образование рубцовых изменений в придатках матки и возникновения стойкого бесплодия. При гнойном сальпингоофорите требуется оперативное лечение. При туберкулёзном сальпингоофорите — применяют противотуберкулёзные средства.

Тяжелые формы острого воспаления придатков следут лечить в больнице, под контролем специалистов. Как правило назначаются инъекции антибиотиков широкого спектра действия. В обязательном порядке назначаются лекарства, угнетающие рост анаэробных бактерий. Для того что бы снять симптомы общей интоксикации применяют внутривенное капельное введение растворов и витаминов. В случае развития перитонита либо образования гнойных мешочков в области маточных труб производится оперативное лечение.

В данный момент в медицинской практике используются лапароскопические операции, при которых через небольшой разрез (2-3 сантиметра) на передней брюшной стенке при помощи специального прибора (лапароскопа) выполняется необходимый объем вмешательства. Также используются иммуномодуляторы.

При оказании первой помощи можно использовать холод на надлобковую область. Нагрев в таком случае противопоказан. При обострениях желательно назначение курса антибиотиков сопровождаемым назначением препаратов с иммуномодулирующим эффектом. Необходим прием поливитаминов, общеукрепляющих средств, антиаллергических препаратов.

Во время ремиссии показана рассасывающая терапия: грязевые тампоны, ультразвук, свечи, магнитотерапия, электрофорез и физиотерапия. Так же благоприятно сказывается и санаторно-курортное лечение. Сейчас при лечение хронических аднекситов для увеличения периода ремиссии, применяют гормональные контрацептивы. Назначаемые на 6-8 месяцев, иногда на более длительный срок. При выраженных болях, обширном рубцово-спаечном процессе в малом тазу, а так же при формировании в области придатков жидкостных мешочков, назначается оперативное лечение. Производится рассечение и удаление спаек, восстановление проходимости маточных труб, удаляются гнойные и жидкостные образования, появившиеся при воспалительном процессе.

Из народных средств часто рекомендуют использовать: мёд, прополис, облепиховое масло. Применяемые как правило в виде аппликаций, при помощи тампона.